2型糖尿病并发症：MASLD、痴呆、癌症及肌肉减少症研究进展

# 2型糖尿病并发症
## 代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）
### 定义与诊断
- 更新术语
  - 包括肝脂肪变性、肝硬化、肝细胞癌
- 诊断标准
  - 肝脂肪变性
  - 排除其他肝病
- 检测方法
  - 肝脏超声
  - MRI
  - 超声技术潜力
- 风险分层
  - 美国指南使用FIB _ 4评分
### 病理生理学
- 高发人群
  - 全球患病率约30%
  - T2DM患者更高
- 主要风险因素
  - 胰岛素抵抗
  - 肥胖
  - 遗传多态性
  - 低级别炎症
### 治疗
- 生活方式改变
  - 减肥
  - 运动
- 药物治疗
  - GLP _ 1受体激动剂
  - 双重受体激动剂
  - Pioglitazone
  - Lanfibranor
  - Resmetirom
## 痴呆
### 定义与诊断
- 认知障碍
  - 多种病因
- 诊断依据
  - 病史
  - 临床发现
  - 影像学检查
### 与糖尿病的关系
- 糖尿病并发症
  - 高血糖及低血糖影响
- 血管性痴呆
  - 微血管与大血管疾病相关
### 治疗
- 目前疗法缺乏
  - Pioglitazone、GLP _ 1受体激动剂、SGLT2抑制剂可能有帮助
- 重点
  - 避免低血糖
  - 个体化血糖目标
## 癌症
### 与糖尿病的关系
- 多种癌症风险
  - 特别是MASLD患者
- 病理生理影响
  - 肥胖
  - 胰岛素抵抗
  - 慢性低级别炎症
### 糖尿病与癌症预后
- T2DM患者癌症预后较差
- 合并症影响治疗选择
### 治疗
- 缺乏针对T2DM患者的治疗
- 优化血糖与减肥策略
## 肌肉减少症和衰弱
### 肌肉减少症
- 与衰弱关联性
- 风险因素
  - 年龄
  - HbA1c水平
### 衰弱
- 衰老相关
  - 多系统储备下降
- 相关疾病
  - 心血管代谢疾病
### 病理生理学
- T2DM与肌肉减少症、衰弱有关
- 复杂生理机制
### 治疗
- 干预研究的挑战
  - 缺乏标准化定义
- 关注方向
  - 运动
  - 饮食调整
## 未来展望
- 开发早期识别与治疗工具
- 机制理解
  - 证据质量中等偏低
- 检测工具不足
  - 早期干预效果不明确
- 并发症预防
  - 治疗肥胖的潜力