脓毒症：发病机制、高危人群及预后分析

该思维导图概述了脓毒症，一种严重威胁生命的感染性疾病综合征。其发病机制涉及免疫系统失调导致的“炎症风暴”和凝血系统异常。脓毒症全球发病率高，老年人尤其高危。多脏器损害是其主要特征，包括心血管、呼吸、肾脏等系统。脓毒症预后差，死亡率高，幸存者常伴有认知障碍，并造成巨大的医疗资源消耗。中国老年人口脓毒症发病率较高，值得关注。

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# 脓毒症
## 定义
- 严重威胁生命的综合征
- 按 Sepsis _ 3 标准
  - 宿主对感染失控反应
  - 伴器官功能障碍
## 发病机制
- 免疫系统失调
  - 病原体入侵
    - 细菌
    - 真菌
  - 炎症因子释放
    - TNF _ α
    - IL _ 1
    - IL _ 6
  - “炎症风暴”
- 凝血系统异常
  - 微循环障碍
    - 血栓形成
    - 组织缺氧
## 全球发病率
- 每年发病率
  - 300 _ 500/10 万人
- 患病率上升
- 地区差异
  - 医疗条件
  - 人口结构
  - 防控措施
- 发展中国家
  - 较高发病率
## 高发群体
- 老年人
  - 机体老化
  - 器官衰退
  - 基础疾病多
  - 免疫下降、易感性强
- 存在基础疾病的群体
  - 糖尿病
  - 心血管疾病
  - 肺部疾病
- 我国老年人口脓毒症发病率
  - 约 500 _ 800/10 万人
  - 随基础疾病复杂程度上升
## 多脏器损害
### 心血管系统
- 内毒素伤害
  - 心肌细胞损伤
  - 收缩力下降
- 炎症介质影响
  - 血管变化
  - 休克发生
### 呼吸系统
- 炎症介质破坏
  - 肺泡膜损伤
  - 肺水肿与 ARDS
    - 发生率 30% _ 50%
### 肾脏
- 损害机制
  - 肾灌注与滤过率下降
  - 肾小管功能受损
- 并发症
  - 急性肾损伤
### 其他器官
- 肝脏
  - 功能下降
- 胃肠道
  - 胃肠功能障碍
## 预后与死亡率
- 预后差
- 死亡率高
  - 住院死亡率 20% _ 30%
- 存活者常见问题
  - 认知障碍
  - 身体功能下降
- 住院时间
  - 长时间住院
  - 资源消耗大

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