脱水的定义、分类、病因及临床表现与治疗建议

# 脱水的定义、分类、病因及临床表现与治疗建议
## 定义
- 脱水
  - 饮水不足
  - 大量水分丢失
  - 细胞外液减少
  - 代谢障碍
## 分类
### 低渗性脱水 (hypotonic dehydration)
- 特点
  - 细胞外液减少
  - 低血钠 (Na⁺ <135mmol/L)
  - 血浆渗透压 <280mOsm/L
  - Na⁺丢失多于失水
- 病因
  - 消化液丢失
  - 第三间隙液体集聚
  - 排钠利尿剂
  - 肾上腺功能不全
  - 经皮肤丢失
- 临床表现
  - 轻度缺钠
    - 疲乏
    - 头晕
    - 手足麻木
  - 中度缺钠
    - 恶心
    - 呕吐
    - 脉速
    - 血压下降
  - 重度缺钠
    - 神志不清
    - 肌痉挛
    - 休克
- 诊断
  - 病史
  - 临床表现
  - 实验室检查
- 治疗
  - 补钠
  - 补液
  - 注意事项
### 高渗性脱水 (hypertonic dehydration)
- 特点
  - 细胞外液减少
  - 高血钠 (Na⁺ >150mmol/L)
  - 血浆渗透压 >310mOsm/L
  - 失水多于失钠
- 病因
  - 水分摄入不足
  - 水分丢失过多
    - 经皮肤
    - 经肾
    - 经消化道
- 临床表现
  - 轻度缺水
    - 口渴
  - 中度缺水
    - 尿少
    - 皮肤干燥
    - 烦躁不安
  - 重度缺水
    - 谵妄
    - 幻觉
    - 抽搐
- 诊断
  - 病史
  - 临床表现
  - 实验室检查
- 治疗
  - 补液
  - 补钠
  - 注意事项
### 等渗性脱水 (isotonic dehydration)
- 特点
  - 细胞外液减少
  - 血钠正常
- 病因
  - 消化液急性丧失
  - 体液在感染区或软组织内集聚
  - 大量抽放胸水、腹水
- 临床表现
  - 早期
    - 恶心
    - 厌食
    - 乏力
  - 中期
    - 脉速
    - 血压下降
  - 晚期
    - 休克
    - 意识障碍
- 诊断
  - 病史
  - 临床表现
  - 实验室检查
- 治疗
  - 补液
  - 注意事项
## 水中毒
- 特点
  - 水分过多
  - 细胞外液渗透压降低
- 病因
  - 抗利尿激素分泌过多
  - 肾功能不全
- 临床表现
  - 头痛
  - 恶心
  - 抽搐
- 治疗
  - 限制水分摄入
  - 使用利尿剂
## 水肿
- 特点
  - 组织间隙液体过多
- 病因
  - 心衰
  - 肾病
  - 肝硬化
- 治疗
  - 针对原发病
  - 限制钠摄入
  - 使用利尿剂
## 考点总结
- 脱水分类
  - 低渗性脱水
  - 高渗性脱水
  - 等渗性脱水
- 病因与临床表现
  - 低渗性