脐疝概述：定义、分类、临床表现与治疗策略

# 脐疝概述
## 定义
- 腹腔内容物通过脐部腹壁缺损突出
- 脐部为腹壁天然薄弱区
- 产生原因：
  - 胚胎期脐带通过处形成瘢痕组织
## 分类
### 先天性脐疝
- 原因
  - 胚胎期脐环闭合不全
- 发生率
  - 约10%-20%
- 特点
  - 新生儿多见
  - 膨出在出生后数月内
  - 2岁前可自愈
### 获得性脐疝
- 高发人群
  - 成人，尤其中年和老年女性
- 病因
  - 腹内压长期升高
- 危险因素
  - 肥胖（BMI>30增加风险2-3倍）
  - 多次妊娠导致腹壁松弛
  - 慢性咳嗽
  - 便秘
  - 腹水
  - 有腹部手术史
## 临床表现
### 初期症状
- 可复性脐疝
  - 内容物可自由回纳
- 不适感
  - 偶尔胀痛
### 嵌顿后症状
- 剧烈腹痛
- 呕吐
- 腹胀
- 肠鸣音减弱
- 合并肠梗阻时症状加重
## 诊断
- 主要依靠
  - 病史与查体
- 典型体征
  - 脐部不可复性肿块伴压痛
- 影像学检查
  - 超声：明确疝内容物
  - CT：评估嵌顿程度及并发症
## 治疗策略
### 小儿脐疝
- 疝环小于1.5cm
  - 观察至2-4岁
  - 持续存在或增大时需手术
### 成人脐疝
- 推荐手术干预
  - 特别对于症状明显者
- 手术方式
  - 开放修补术
  - 腹腔镜修补术
- 现代技术
  - 使用聚丙烯或生物补片加固腹壁
  - 复发率降至1%-5%
### 嵌顿性脐疝
- 紧急手术是唯一选择
- 必要时评估肠管活力
  - 行肠切除
## 预防措施
- 控制体重
- 避免腹压增高
- 妊娠期使用腹带支持腹壁
- 积极管理慢性疾病
  - 如COPD或便秘
- 脐部肿块持续存在或伴不适时应尽早就诊