消化系统影像学表现及腹膜腔的诊断分析

# 消化系统影像学表现及腹膜腔的诊断分析
## 一、X线表现
### 1. 胃肠道轮廓改变
#### 龛影（Niche）
- 定义：溃疡深达胃肠道壁，造影剂填充形成的腔外影像
- 影像特征
    - 切线位呈半圆形突出（如胃溃疡）
    - 双对比造影显示局限性钡剂残留
#### 憩室（Diverticulum）
- 定义：管壁薄弱区向外膨出的囊袋状影像
- 影像特征
    - 黏膜形态正常，边界清晰
#### 充盈缺损（Filling Defect）
- 定义：腔内未被钡剂填充的突入性影像
- 常见原因
    - 肿瘤
    - 炎性肉芽肿
    - 异物
### 2. 黏膜皱襞改变
#### 黏膜皱襞破坏
- 表现：皱襞消失，代以杂乱钡影，边界清晰（恶性肿瘤多见）
#### 黏膜皱襞平坦
- 原因
    - 肿瘤浸润（固定僵硬）
    - 炎症水肿（逐渐移行）
#### 黏膜皱襞迂曲与增粗
- 表现：条纹状钡影增强，走行扭曲（如慢性胃炎、静脉曲张）
#### 黏膜皱襞纠集
- 表现：皱襞向病变区放射状集中（慢性溃疡瘢痕收缩或浸润型胃癌）
#### 胃微皱襞改变
- 胃小区增大、胃小沟增粗（萎缩性胃炎），局部破坏（胃癌）
### 3. 管腔大小的改变
#### 管腔狭窄
- 炎症性
    - 范围广，边缘整齐，分界不清
- 肿瘤性
    - 局限，边缘不整，管壁僵硬
- 其他
    - 痉挛（形状可变）
    - 外压性（单侧压迹）
#### 管腔扩张
- 梗阻性
    - 近端扩张伴积气积液，蠕动增强
- 张力低下
    - 广泛扩张，蠕动减弱
### 4. 位置及移动度改变
- 先天性
    - 肠旋转异常
    - 移动盲肠
- 后天性
    - 肿块压迫（局部空虚）
    - 粘连（移动受限）
    - 腹水（肠管分布异常）
### 5. 功能性改变
#### 张力改变
- 张力增高：管腔狭窄（如胃窦痉挛）
- 张力降低：管腔扩张
#### 蠕动改变
- 增强
    - 波深、加快（梗阻前段）
- 减弱或消失
    - 肿瘤浸润、麻痹性肠梗阻
- 逆蠕动（梗阻近端）
#### 运动力改变
- 排空延迟（胃 >4h，小肠 >6h）
- 加快（小肠 <2h）
#### 分泌功能改变
- 胃液增多（钡剂絮状下沉）
- 肠液分泌增加（钡剂分散）
## 二、CT表现
### 1. 胃肠道管壁增厚
- 诊断标准
    - 食管 >5mm
    - 胃 >10mm
    - 小肠 >5mm
    - 大肠 >5mm（可疑）
- 常见疾病
    - 炎症（克罗恩病：广泛增厚）
    - 肿瘤（局限性增厚）
### 2. 肿块
- 良性
    - 表面光滑（如平滑