术后护理大纲：不适、并发症及整体护理要点

# 术后护理大纲
## 一、术后不适的护理
### 1. 疼痛
#### 原因
- 麻醉作用消失后切口疼痛
- 术后活动（咳嗽、深呼吸、下床）引发疼痛
#### 护理措施
- 观察疼痛的时间、部位、性质
- 使用非药物镇痛（分散注意力等）
- 遵医嘱使用镇痛药（吗啡、哌替啶等）
- 术后1~2天使用病人自控镇痛（PCA）
### 2. 发热
#### 原因
- 非感染性：手术创伤、药物过敏、输血反应
- 感染性：切口感染、肺部感染、尿路感染
#### 护理措施
- 监测体温及伴随症状
- 物理降温或退热药物
- 检查感染源（血培养、尿液检查等）
### 3. 恶心、呕吐
#### 原因
- 麻醉反应、胃肠道刺激、药物影响
#### 护理措施
- 头偏向一侧，清除呕吐物
- 暂停镇痛泵
- 遵医嘱使用止吐药、针灸
## 二、术后并发症的护理
### 1. 出血
#### 表现
- 血压下降、引流液血性、失血性休克
#### 护理措施
- 监测生命体征及引流液
- 使用止血药、准备再次手术
### 2. 感染
#### 分类
- 切口感染：红、肿、热、痛
- 肺部感染：发热、咳嗽、痰液黏稠
- 泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛
#### 护理措施
- 保持切口干燥，无菌换药
- 使用抗生素，加强营养支持
- 鼓励深呼吸、有效咳嗽
### 3. 呼吸系统并发症
#### （1）肺部感染
##### 护理措施
- 保持呼吸道湿润（雾化吸入）
- 协助翻身、叩背排痰
- 半卧位，早期下床活动
#### （2）肺栓塞
##### 护理措施
- 绝对卧床休息，监测生命体征
- 溶栓、抗凝治疗，呼吸支持
### 4. 泌尿系统并发症
#### （1）尿潴留
##### 护理措施
- 诱导排尿（热敷、听流水声）
- 导尿（一次放尿≤1000ml）
#### （2）泌尿系统感染
##### 护理措施
- 多饮水（尿量≥1500ml/d）
- 严格无菌操作导尿
### 5. 消化道并发症（如肠梗阻）
#### 护理措施
- 胃肠减压，半卧位
- 早期活动，按摩腹部
### 6. 深静脉血栓
#### 护理措施
- 预防：早期活动、穿弹力袜
- 处理：患肢制动、溶栓治疗
### 7. 切口并发症
#### （1）切口裂开
##### 护理措施
- 腹带包扎，延迟拆线
- 肠管脱出时无菌纱布覆盖
#### （2）切口感染
##### 护理措施
- 拆除缝线引流，定期换药
### 8. 微创手术并发症（CO₂气腹相关）
#### 表现
- 高碳酸血症、皮下气肿、心律失常
#### 护理措施
- 术后半卧位，低流量吸氧
- 监测血氧饱和度，穿刺排气
### 9. 压力性损伤
#### 护理措施
- 预防：定时翻身，保持皮肤干燥
- 处理：抽吸水泡，清创换药
## 三、整体护理要点