急救医疗服务体系 EMSS：构建一体化急救网络与救治技术

# 急救医疗服务体系 EMSS
## 核心目标
- 💡构建 '院前_急诊_ICU' 一体化急救网络
- 🎯快速响应与高效救治
## 一、EMSS概述
### 特点
- 🚨即刻性
- 🔄连续性
- 📊层次性
- 🧩系统性
### 组成模块
- 🚑院前急救
  - 定位
    - 第一反应者
    - 转运
  - 关键指标
    - ⏱️反应时间
      - 市区 ≤15分钟
      - 农村 ≤15分钟
    - 📍急救半径
      - 城区 5km
      - 农村 15km
- 🏥急诊科救治
  - 定位
    - 分诊
    - 紧急处置
  - 关键指标
    - 分诊正确率 >95%
- 🏨重症监护 ICU 
  - 定位
    - 器官功能支持
  - 关键指标
    - 床位占比 2%-8%
## 二、院前急救体系
### 任务分类
- 📌日常急救
  - 院前死亡率 ↓
- 🌪️灾害救援
  - 批量伤员检伤分类
- 📡通讯枢纽
  - 120调度系统
- 📚公众教育
  - 心肺复苏普及率
### 资源配置
- 🚑急救车辆
  - 标配设备
    - 除颤仪
    - 呼吸机
    - 药品箱
  - 🧑⚕️人员配比
    - 医护:驾驶员 = 1:5
    - 每车配担架员 2名
- 📊质量监控
  - 病历书写合格率 ≥90%
  - 急救物品完好率 100%
### 操作原则
- ⚠️优先排险
  - 触电/毒气环境处理流程
- 🆘分级处置
  - 红标患者 → 立即转运
  - 黄标患者 → 就地处理 + 转运
## 三、急诊科管理
### 分区管理
- 🔴红区（抢救监护区）
  - 濒危患者（Ⅰ级）
    - 心跳呼吸骤停
    - 严重创伤大出血
  - 危重患者（Ⅱ级）
    - 急性心梗
    - 重度哮喘
- 🟡黄区（观察诊疗区）
  - 急症患者（Ⅲ级）
    - 高热惊厥
    - 闭合性骨折
- 🟢绿区（非急症区）
  - Ⅳ级患者
    - 轻微擦伤
    - 慢性病轻症
### 绿色通道
- 🚦准入标准
  - GCS评分 ≤8分
  - SBP <90mmHg
- ⏱️时效要求
  - 挂号 → 处置 ≤5分钟
  - 会诊 → 到位 ≤10分钟
  - CT检查 → 报告 ≤30分钟
## 四、重症监护 ICU 
### 收治标准
- ✅纳入
  - 急性呼吸衰竭（PaO₂ <60mmHg）
  - 心源性休克（CI <2.2L/min/m²）
  - 脓毒症3.0标准
- ❌排除
  - 脑死亡
  - 终末期肿瘤
### 感染控制
- 🦠隔离管理
  - 多重耐药菌 → 单间隔离
  - 免疫抑制 → 正压病房
- 🧼消毒规范
  - 呼吸机管路每日更换
  - 血滤机 → 专人专用
### 监测指标
- 🔄APACHE II评分
- 💧液体平衡监测
- 🩸血流动力学监测
## 五、核心救治技术
### 心肺脑复苏 CPR 
- 🔄C_A_B循环
  - 按压深度 ≥5cm
  - 频率 100-120次/分